| 季加孚 和 liujh75 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| liujh75 |
| 发表于 2008-06-06 08:58:00 |
1# |
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我父亲得了贲门腺癌，希望得到季大夫的治疗建议
病情描述（主要症状、发病时间）：
病理诊断：（贲门部）炎性坏死及腺癌组织。胃镜所见：贲门见溃疡约2CM*1.5CM，周围粘膜不规则隆起，质地脆，触之易出血。08年5月30日胃镜检查得知，吃饭有咽的感觉，其余检查结果尚可，未发现明显转移。以下是彩色心超结果：1右房、右室明显增大，右室内径约为42mm：左房增大，左室内径在正常范围：室间隔及左室后壁不增，室壁运动可。
2房间隔中段见大回声缺失，缺损上下径约2、6cm，房间隔总长约5、8cm，cfi示缺损处左向右分流。剑下切面示缺损离上腔静脉较近，约为0、7cm，主动脉短轴切面显示不佳。
3主动脉根部无增宽：主动脉辩形态、启闭可。
4二尖辩启闭可：cw据三尖辩轻度返流（++）估测肺动脉收缩压为53mmhg。
5后心包见3mm的积液。
结论：先天性心脏病：
1：房间隔缺损《II型，左向右分流》
2中度肺动脉高压
3：极少量心包积液
曾经治疗情况和效果：
目前准备手术治疗
想得到怎样的帮助：
恳请季大夫尽快给出治疗建议，胃部开刀和胸部开刀哪个对病人的治疗效果更佳，万分感谢！
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-06-06 09:02:00 |
2# |
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你好，因你父亲先天性心脏病尽量避免开胸，选择开腹为好。但是要专科医院为好。季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-06 15:20:00 |
3# |
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多谢季大夫，动手术考虑时间问题是否尽快最好
目前，我父亲住在常州当地的三甲综合医院，准备请专家来常开刀，主要是考虑能尽快开刀，因为找专科医院住进去的话可能又不是几天内能动手术，不知道季大夫能否来常州，如果能来，家属万分感激，诊疗费、手术费，来回飞机票、宾馆住宿费家属都愿意出。恳求季大夫救我父亲一命。
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-06 15:30:00 |
4# |
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季大夫，恳求你了
我的联系方式是15995079551，我父亲现在住在江苏省常州第二人民医院，所有手术前的检查和准备工作均已做妥，如您能在三天假期中来常一趟，我们全家都感激不尽
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-06 15:43:00 |
5# |
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我们已和医院主治医生谈好请专家，就看您是否愿意辛苦来常州救我父亲了
如果您觉得由医院出面请比较好的话我就请他们出面，急！急！急！季大夫我们全家都求您了！
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-06-08 23:46:00 |
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你好，因为我在外出差刚看到你的信息，回完了，抱歉。电话你！季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-16 21:49:00 |
7# |
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多谢季大夫
季大夫真是一个好人,医术好,医德高,出差归来半夜还能急病人所急,给病人家属回电话,令我非常感动.我爸手术于6月9日下午进行,胃全切除,食管切去6CM,目前已度过手术危险期,手术后的切片结果已出来,请问季大夫后期治疗采用何种方式为好,请尽可能给予详细的指导,急盼您的回复
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-06-16 22:42:00 |
8# |
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你好，病人分期为T3N1M0，需要化疗，可考虑FOLFOX方案。季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-17 12:49:00 |
9# |
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多谢季大夫，请问何时考虑中药治疗为佳
现在化疗有两种方式，一种静脉是挂盐水，一种是介入式，请问两者疗效何者更佳？如果要配合中医中药治疗，是吃中草药呢还是吃何种中药？网上说珍香胶囊好，不知道真实疗效如何，请季大夫白忙中给予回复，感激不尽
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-06-19 11:24:00 |
10# |
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你好。要全身化疗，不要介入化疗！你提的其它种类药物治疗我不懂，抱歉！季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-24 10:34:00 |
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多谢季大夫
您好，感谢季大夫在百忙中给予多次的指点，现在我爸已拆线，吃些流质有东西回到喉咙口的现象，老说吃东西不舒服，医生说是回流，对于下一阶段的化疗主治医生建议就在胃肠外科做，说不要到肿瘤科去了，他说外科医生一般用药量温和，肿瘤科医生用药比较猛，不知道您的建议是什么？FOLFOX方案有没有用药量的区别？想和您通个电话详细了解一下，不知何时打你电话比较合适
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-06-27 04:38:00 |
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你好，要去肿瘤科，化疗方案是标准的，用药量是根据每一病人体表面积算出来的，不存在温和后较猛之说。随意更改药量是危险的。可以电话我。季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-06-27 14:31:00 |
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多谢季大夫
今天医生开了醋酸甲羟孕酮分散片，说是激素类药可以开胃，增加其食欲，不知能否吃，folfox方案不知包括哪些药物，能否列出，现本地医院医生建议采用全身化疗和局部介入混合疗法，不知是否可行？恳请指点
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-01 13:54:00 |
14# |
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你好，甲地孕酮可增加食欲、改善生活质量。当地的治疗没有大的出入我不便评价，请理解。季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-07-02 11:29:00 |
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多谢好心的季大夫
感谢季大夫一次一次的给予治疗建议。
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-02 21:35:00 |
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| liujh75 |
| 发表于 2008-07-08 08:37:00 |
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请季大夫看看我爸的化疗方案是否最佳，多谢
亚叶酸钙粉针0.1克，0.9%氯化钠注射液250ml；5-Fu注射液0.5g，5%葡萄糖注射液500ml；格拉斯琼葡萄糖注射液50ml；奥沙利铂粉针（艾恒）100mg，5%葡萄糖注射液250ml；
用挂水的方式
这种方案这种挂水方式是否最佳，病人昨天开始第一个疗程的化疗，之前验血白细胞只有3.3，在医生的建议下化疗前一天打了一针提高白细胞的针，恳请季大夫指点，有什么要注意的，多谢
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-08 14:41:00 |
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你好，没有最佳，适合就好。就你目前的治疗，建议最好和当地的肿瘤内科医生讨论接受指导为好。
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| liujh75 |
| 发表于 2008-07-09 06:41:00 |
19# |
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请季大夫无论如何都给与明示，感激不尽
这个方案是肿瘤内科的医生开出的，您的意思是否此方案不妥，请明示，万分着急。昨日是化疗的第二天，奥沙利铂停用，主治医生说只在第一天和第五天使用，季大夫，恳请您指点，多谢
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-09 11:30:00 |
20# |
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| liujh75 |
| 发表于 2008-07-10 22:02:00 |
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多谢
第一疗程化疗就要结束，听说进口药比国产药疗效好，不知是否属实，我们就是相信您，如果确实是，我们争取第二疗程用进口的，请季大夫指点，万分感激
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-11 01:05:00 |
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你好，进口药和国产药各有利弊可根据自己的情况来选择。季加孚
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| liujh75 |
| 发表于 2008-07-25 17:54:00 |
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多谢季大夫
季大夫,您好.非常感谢您一次又一次给予的治疗建议,最近十多天在外学习,心里仍在为父亲的病担心着,上次化疗期间的胸片显示右下肺可疑结节灶,可医生直到我们出院手续办完以后才告之,并叫我们下次化疗前再做CT证实,那时我已离开家乡所在地在外学习,心里很难受,觉得在原来医院继续化疗吧心理不踏实,到您那儿去我觉得会得到最合理的治疗,可路途太远病人情况不允许,只能期待病人能恢复的好一点,等奥运会结束以后再看能否去您那儿治疗,现在只能通过网络寻求您的帮助,两次化疗最佳间隔时间是多久,是从第一次第一天的化疗开始计算还是按化疗结束后的第一天开始计算,原来的化疗方案是否要调整,万望季大夫能尽快给予答复,希望就寄托在您的身上,我就是相信您,尤其是看到本地医院给出的诊断T2N1M0与您给出的不符,心里更觉得不踏实,请帮帮我吧,我的爸爸才只有58岁,一直吃苦,还没有享受过什么,请帮我这个女儿实现愿望:让我爸多活几年,万分感激季大夫,您是我们的希望!
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| 季加孚 |
| 发表于 2008-07-28 11:08:00 |
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你好，你们也要充分相信当地医院的医生，他们的水平及医德也很好，只是你们要充分的沟通会更好。我也会帮助你们的。季加孚
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